À la découverte de la complémentaire santé

D’après le dernier chiffre officiel, 90 % des Français sont actuellement affiliés à une mutuelle sante. Cette énorme statistique est due par la faiblesse de l’assurance maladie. Les prix des médicaments et des soins thérapeutiques ne cessent d’augmenter avec le temps. Pourtant, la liste des maladies et des interventions curatives couvertes par la Sécurité Sociale continue de se diminuer en nombre de jour en jour. Face à cette situation, les sociétés mutuelles se présentent comme une nouvelle solution.

Complémentaire santé et mutuelle santé

La complémentaire santé, appelé communément assurance maladie est la branche de la Sécurité Sociale qui gère la question de santé publique. Le gouvernement français exige que toutes les personnes qui résident dans le pays doivent être inscrites à une caisse d’assurance maladie. Cette dernière peut couvrir la totalité ou une partie des risques liés aux maladies, aux invalidités, aux décès et aux maternités. Les sociétés qui proposent ce genre de service reposent sous statut du code des assurances.  Aussi, c’est un organisme à but lucratif qui cherche à obtenir des profits. Avant d’accorder la souscription d’un individu, la compagnie effectue d’abord une analyse approfondie sur l’état de santé de son futur client. Cette question sanitaire joue ainsi un rôle déterminant sur le montant de la cotisation à verser et sur le niveau de couverture obtenu.

La mutuelle sante sert à rembourser les restes de dépenses sanitaires non indemnisées par la caisse d’assurance maladie de la Sécurité Sociale. Mais pour cela, les frais couverts par cette structure ne concernent que les prix de consultations et de soins en corrélation avec le tarif conventionné par le régime obligatoire. Tous les remboursements au-delà de cette norme conventionnelle seront à la charge du souscripteur lui-même. Aussi, une société de mutuelle sante repose sous le code de la mutualité.  C’est une organisation à but non lucratif, qui ne tient pas compte de la situation sanitaire de ses affiliées pour offrir l’indemnité.

Le prix de votre couverture santé

Une assurance maladie et une mutuelle sante ne se ressemblent pas.  Ce sont deux mesures en parfaite complémentarité.

À la découverte de la mutuelle

La caisse d’assurance-maladie s’associe à la Sécurité Sociale de l’État. La loi française stipule que tous les résidents du pays doivent être affiliés à ce régime obligatoire. Parmi les risques couvrables par cette assurance publique figurent les maladies, l’invalidité, la maternité et le décès. Pour cela, la société assureur peut prendre en charge la totalité ou une partie de la dépense santé d’une personne assurée. Pour devenir membre de cette organisation, l’individu doit être affilié à la Sécurité Sociale, avoir la carte assurance maladie, la carte européenne d’assurance maladie et être souscrit à l’assurance maladie internationale.

Pour la mutuelle sante, cette structure peut prendre en charge les restes de dépenses non couvertes par l’assurance maladie. Mais pour cela, son champ d’intervention se limite aux tickets modérateurs, c’est-à-dire au remboursement des consultations et des soins dont le prix se rapporte aux tarifs conventionnés par la Sécurité Sociale. Les paiements qui ne sont pas inclus dans cette norme conventionnelle doivent être couverts par le patient lui-même.

Avant de procéder à une mutuelle santé, on doit s’attendre au montant de cotisation à payer ainsi qu’aux formes de remboursements qui en découlent. Pour cela, il vaut mieux demander en avance un devis mutuel auprès des différentes sociétés avant de faire l’inscription. Plusieurs sites spécialistes en la matière opèrent sur le circuit de l’échange en  ligne. Derrière ces plateformes existent des professionnels capables de vous établir un devis précis de votre prévoyance santé. La consultation de ce type d’interface se fait souvent gratuitement. De même que l’opération est réalisée anonymement et sans engagement. Sans oublier qu’en obtenant plusieurs devis en provenance de quelques compagnies, vous pouvez dénicher rapidement la meilleure offre de mutuelle la plus abordable.

 

Les comparateurs de mutuelle

Une mutuelle sante rembourse les restes de dépenses sanitaires non indemnisées par la caisse d’assurance maladie. Mais son champ d’intervention se limite à la prise en charge des tickets modérateurs calculés suivant le tarif conventionné par la Sécurité Sociale.

En effet, l’assurance maladie est la branche spécialiste des questions de santé publique de la Sécurité Sociale. La loi en vigueur exige que toutes les personnes qui se résident en France doivent être souscrites à ce régime obligatoire. Mais avec la cherté des médicaments et des soins thérapeutiques ainsi qu’avec la diminution des risques couverts par la Sécurité Sociale, 90 % des Français intègrent actuellement une mutuelle sante.

Les sociétés de mutuelle sont régies par le code de la mutualité. Aussi, la totalité des cotisations versées par les membres profite à tous les affiliés. Contrairement aux compagnies d’assurances de complémentaire santé, la situation sanitaire du souscripteur n’appartient pas aux critères de sélections des membres.

Les facteurs déterminants dans une mutuelle

Les garanties appliquées dans un contrat de mutuelle sante doivent être en parfaite adaptation avec les habitudes médicales et l’état de santé du souscripteur. Parmi les garanties susceptibles d’être pratiquées figurent la mutuelle optique, maternité, hospitalisation, ostéopathie, prestation sociale, prévoyance et soin dentaire.

À savoir que la tarification de la mutuelle, c’est-à-dire, la cotisation que l’affilié doit verser dépend de plusieurs critères. Ce tarif peut varier d’une société de mutuelle à une autre.  C’est la raison pour laquelle, il est nécessaire de recourir d’abord à un comparateur de mutuelle santé avant de décider sur quoi que ce soit. Un comparateur est un outil préparamétré en ligne, capable de détecter en rien de temps la meilleure offre la moins chère qui existe sur le marché. L’utilisation de cette plateforme spécifique se fait gratuitement sans paiement, de manière anonyme et sans engagement.